Приложение № 3
к Инструкции о порядке использования
комплексов для электронного голосования
на выборах и референдумах, проводимых
на территории Российской Федерации
Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)
избирательного участка (участка референдума) №		
АКТ
об использовании карточек со штрих-кодом для допуска
к голосованию с надписью “Тест”
Настоящий акт составлен в том, что в соответствии с Инструкцией о порядке использования комплексов для электронного голосования на выборах и референдумах, проводимых на территории Российской Федерации при голосовании на избирательном участке (участке 

референдума) №		для тестирования КЭГ накануне и в день голосования были
	
использованы карточки со штрих-кодом для допуска к голосованию с надписью “Тест” в 

количестве		(		) штук.	
	(цифрами)		(прописью)		
Указанные карточки со штрих-кодом подлежат погашению наряду с неиспользованными карточками со штрих-кодом для допуска к голосованию с соблюдением требований, установленных законом.
Председатель
участковой избирательной комиссии				
(комиссии референдума)	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Заместитель председателя
участковой избирательной комиссии				
(комиссии референдума)	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Секретарь
участковой избирательной комиссии				
(комиссии референдума)	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Член участковой
избирательной комиссии 				
(комиссии референдума)	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Член участковой
избирательной комиссии				
(комиссии референдума)	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		200		года