Приложение № 7
к Порядку лицензирования видов
профессиональной деятельности
на рынке ценных бумаг
Образец
Исх. №  

от “		”				
Федеральная служба по финансовым рынкам
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу дубликата бланка лицензии
профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии
на осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой биржи) *

(полное наименование соискателя лицензии на русском языке)

(дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер; орган, осуществивший государственную регистрацию соискателя; идентификационный номер налогоплательщика; 
код причины постановки на учет)

(основной государственный регистрационный номер)

(место нахождения соискателя лицензии)
просит выдать дубликат бланка лицензии (указывается соответствующий вид деятельности) по причине (указывается причина в соответствии с п. 5.2 настоящего Порядка):

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров	

					
(должность руководителя соискателя лицензии)		(подпись)		(И.О. Фамилия)	
М.П.