Приложение № 1
к Порядку организации работ 
по выдаче Федеральной службой 
по ветеринарному и фитосанитарному 
надзору фитосанитарных 
сертификатов и карантинных 
сертификатов на подкарантинную 
продукцию (подкарантинный 
материал, подкарантинный груз)
Образец
В Россельхознадзор или 
в территориальное управление Россельхознадзора

(наименование субъекта

Российской Федерации)
ЗАЯВКА
на выдачу фитосанитарного сертификата
Экспортер и его адрес  

Получатель и его адрес  

Количество мест и описание упаковки  

Отличные знаки (маркировка) груза  

Место происхождения груза  

Документ о происхождении груза  

Способ транспортировки груза (автомобильный, морской, речной, воздушный, железнодорожный)  

Наименование пункта ввоза груза  

Наименование подкарантинной продукции и ее количество (кг, тонн, куб. м, кв. м, пог. м, шт.)

Ботаническое название растений  

Порода древесины (для лесопродукции), сортимент  

Место досмотра  

Представитель получателя груза (Ф.И.О.)  

Контактный телефон, факс, адрес электронной почты  

			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
“		”		200		г.