Приложение № 4
(рекомендуемое)
Дополнительных требований по разработке декларации безопасности гидротехнических сооружений объектов энергетики
ФОРМА ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА РАСЧЕТА РАЗМЕРА ВРЕДА, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНЕН ЖИЗНИ, ЗДОРОВЬЮ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, ИМУЩЕСТВУ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИЙ ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ
СОГЛАСОВАНО

(руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на территории которого может быть причинен вред)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
“		”				г.	
М.П.
РАСЧЕТ РАЗМЕРА ВРЕДА,
КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНЕН ЖИЗНИ,
ЗДОРОВЬЮ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, ИМУЩЕСТВУ ФИЗИЧЕСКИХ
И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИЙ
ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ

(наименование объекта)
Руководитель

(организация-декларант)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
“		”				г.	
М.П.
200		г.