Приложение N 3. Акт сдачи-приемки выполненных работ

Акт N ___

сдачи-приемки выполненных работ

г. _____________________

"__" ___________ 200_ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель _________________________

наименование

______________________________ железной дороги - филиала ОАО "РЖД"

предприятия

__________________________________________________, действующий на

должность, Ф.И.О. полностью

основании доверенности от "__" ____________ 200_ г. N ____,

(далее - Подрядчик), с одной стороны, и представитель

__________________________________________________, действующий на

должность, Ф.И.О. полностью

основании доверенности от "__" _______________ 200_ г. N ___

(далее - Заказчик), с другой стороны, составили настоящий Акт о

том, что в соответствии с Договором от "__" __________ 200 г. N __

на выполнение работ по текущему отцепочному ремонту грузовых

вагонов в период с 1 по "__" ____________ 200_ г. Подрядчиком были

выполнены работы по текущему отцепочному ремонту (далее - ТОР)

следующих грузовых вагонов Заказчика:

┌─────┬─────────┬─────────┬────────┬────────┬──────┬───────┬─────┐

│ N │ Номер │ N и │Наличие │ N и │N и │N и │Цена │

│ п/п │ вагона │ дата │ ВУ-22 │ дата │дата │дата │ТОР с│

│ │ │ ВУ-23М │ │ ВУ-36М │ВУ-41М│ВУ-25 │ НДС │

│ │ │ │ │ │(при │(при │ │

│ │ │ │ │ │необ- │необ- │ │

│ │ │ │ │ │ходи- │ходи- │ │

│ │ │ │ │ │мости)│мости) │ │

├─────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼─────┤

│ 1 │ 0000000 │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┴──────┴───────┼─────┤

│Итого за выполненный ТОР │ │

└──────────────────────────────────────────────────────────┴─────┘

Выполнение Подрядчиком работ по ТОР указанных грузовых вагонов

подтверждается прилагаемыми к настоящему Акту документами

(дефектными ведомостями формы ВУ-22, уведомлениями по формам

ВУ-23М, ВУ-36М, калькуляцией, актами-рекламациями по форме ВУ-41М,

актами на повреждение вагона ВУ-25).

Общая стоимость выполненных работ по ТОР указанных

грузовых вагонов составляет ____________ рублей, в том числе

НДС - 18% _______ рублей.

Выполненные Подрядчиком работы по ТОР грузовых вагонов в

соответствии с Договором от "__" __________ 200_ г. N ___ на

выполнение работ по текущему отцепочному ремонту грузовых вагонов

приняты Заказчиком в полном объеме.

Приложения:

Подрядчик: Заказчик:

От Подрядчика От Заказчика

М.П. М.П.