РАСПИСКА В ПРИЕМЕ АРЕСТОВАННОГО
Арестованный  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество,

подразделение, войсковая часть)
принят на гауптвахту на		суток с		по		
с содержанием в		камере.

	19		г.	
(часы, число, месяц)
М.П.
НАЧАЛЬНИК ГАУПТВАХТЫ
(ДЕЖУРНЫЙ ПО ВОИНСКОЙ ЧАСТИ)
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия)	
оборотная сторона
На арестованном вещи оказались полностью (отсутствуют или излишние такие-то вещи).
НАЧАЛЬНИК ГАУПТВАХТЫ
(ДЕЖУРНЫЙ ПО ВОИНСКОЙ ЧАСТИ)
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия)