Приложение 2
Форма заявки на проведение сертификации
по авиационной безопасности
СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ НА ВОЗДУШНОМ ТРАНСПОРТЕ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗАЯВКА
на проведение сертификации по авиационной безопасности

(наименование Организации-Заявителя)
1. Полное, официальное наименование Организации-Заявителя:

2. Место регистрации Организации и регистрационный номер (шифр):

3. Местонахождение основной производственной базы:

4. Место основной производственной деятельности:

5. Почтовый (юридический) адрес:  

6. Телефон:		7. Телеграф:		8. Факс:		
9. Расчетный счет:  

10. Причина подачи заявки (указать нужное):
	первоначальная сертификация;	
		
	продление срока действия ранее выданного Сертификата соответствия;	
		
	возобновление действия Сертификата соответствия;	
		
	изменение основных данных Заявителя;	
		
	создание в Организации службы авиационной безопасности;	
		
	дополнение видов работ (сфер деятельности) по авиационной безопасности;	
		
	другие причины (указать):		
11. Содержание заявки:
Я, нижеподписавшийся,  
(должность, фамилия, имя, отчество)
действуя на основании Устава (Положения), утвержденного (зарегистрированного, кем)

(дата)		прошу провести сертификацию вышеуказанной Организации на

соответствие действующим нормативным требованиям по обеспечению авиационной безопасности и (указать нужное):
	выдать Сертификат;	
		
	внести изменения в Сертификат соответствия №		от		;	
		
	продлить срок действия Сертификата соответствия №		от		;	
		
	возобновить действие Сертификата соответствия №		от		;	
		
	выдать Сертификат соответствия на право выполнения перечисленных ниже видов 
	
работ по авиационной безопасности (перечислить):  

12. Организация-Заявитель обязуется:
•	выполнять требования Воздушного кодекса Российской Федерации, Федеральных авиационных правил в части обеспечения норм, правил и процедур по авиационной безопасности, нормативных распорядительных документов ФАС России;
•	обеспечить выполнение сертифицируемых мер и процедур по авиационной безопасности;
•	оплатить все расходы по проведению сертификации авиационной безопасности.
13. Заявляемые на сертификацию сферы деятельности (указать нужное):
	Организация обеспечения авиационной безопасности (организация, укомплектование и
	
	материально-техническое обеспечение службы АБ, подготовка и сертификация сотрудников службы АБ).	
	Обеспечение безопасности сооружений и наземных объектов аэропорта (обеспечение
	
	охраны территории (контролируемых зон) аэропорта и расположенных на ней объектов).	
	Организация и обеспечение пропускного и внутриобъектового режима (порядок
	
	допуска в контролируемые зоны аэропорта членов экипажей воздушных судов, авиаперсонала, пассажиров, лиц сторонних организаций и транспортных средств).	
	Обеспечение безопасности воздушных судов (обеспечение охраны, проведение
	
	предполетных и специальных досмотров воздушных судов).	
	Организация предполетного досмотра пассажиров, ручной клади, багажа, грузов, почты
	
	и бортовых запасов.	
	Организация досмотра членов экипажей воздушных судов и авиаперсонала при доступе
	
	в контролируемые зоны аэропорта.	
	Организация и принятие мер по урегулированию чрезвычайных ситуаций, связанных с
	
	актами незаконного вмешательства в деятельность гражданской авиации.	
	Осуществление контроля за соблюдением мер авиационной безопасности
	
	эксплуатантами воздушных судов и организациями, базирующимися на территории аэропорта.	
	Предоставление эксплуатантам воздушных судов услуг по обеспечению АБ на
	
	договорных условиях.	
	Осуществление контроля за допуском граждан в аэровокзал, досмотр на входах в него,
	
	контроль за передвижением и стоянками транспортных средств.	
14. Дополнительные сведения:  

15. Приложения:
1. Устав (Положение) Организации-Заявителя (при первоначальном оформлении);
2. Комплект документов с информацией о Заявителе (согласно приложению 1);
3. Ранее выданный Сертификат соответствия;
4. Документ о страховании ответственности;
5. Документ об уплате установленного сбора за рассмотрение Заявки и оформление Сертификата соответствия.
Руководитель организации				
	(подпись)		(Фамилия И.О.)	
Главный бухгалтер				
	(подпись)		(Фамилия И.О.)	
Дата		М.П.

Результат предварительной оценки заявок
					
(должность)		(подпись)		(Фамилия И.О.)	
Дата  

Отметка об оформлении Заключения по Заявке
					
(должность)		(подпись)		(Фамилия И.О.)	
Дата