Приложение
к Порядку организации работ по выдаче Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору импортных карантинных разрешений на ввоз на территорию Российской Федерации подкарантинной продукции (подкарантинного материала, подкарантинного груза)
В Россельхознадзор
или в территориальное управление Россельхознадзора

(наименование субъекта Российской Федерации)
ЗАЯВКА
на выдачу импортного карантинного разрешения на ввоз на территорию Российской Федерации подкарантинной продукции (подкарантинного материала, подкарантинного груза)
Импортер и его адрес  

Получатель и его адрес  

Наименование подкарантинной продукции и ее количество (кг, тонн, куб. м, кв. м, пог. м, шт.)

Порода древесины (для лесопродукции), сортимент  

Ботаническое название растений  

Количество мест и описание упаковки  

Отличительные знаки (маркировка) груза  

Страна-экспортер  

Страна и место происхождения груза  

Страны транзита  

Документ о происхождении груза  

Цель ввоза  

Способ транспортировки груза (автомобильный, морской, речной, воздушный, железнодорожный)  

Наименование пункта(ов) пропуска груза через государственную границу Российской Федерации  

Планируемые сроки прибытия груза в пункт пропуска  

Место (вторичного досмотра) доставки  

Представитель получателя груза (Ф.И.О.)  

Контактный телефон, факс, адрес электронной почты  

Руководитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
“		”		200		г.