Приложение N 5. Образец жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа или его должностного лица

Исх. от ____________ N ____ Наименование антимонопольного

органа

ЖАЛОБА

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя <1> ______________________________________________

* Местонахождение юридического лица, индивидуального

предпринимателя (фактический адрес) ______________________________

__________________________________________________________________

Телефон __________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица __________________________

* на действие (бездействие) ______________________________________

наименование антимонопольного органа или должность, Ф.И.О.

должностного лица антимонопольного органа ________________________

* Существо жалобы ________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых

__________________________________________________________________

действий (бездействия), указать основания, по которым лицо,

__________________________________________________________________

подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием),

__________________________________________________________________

со ссылками на пункты Регламента)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень прилагаемой документации

М.П. __________________________

(подпись руководителя

юридического лица,

индивидуального

предпринимателя)