Приложение № 4
к п. 2.11.10
(в ред. Приказа Минкультуры РФ
от 16.02.2009 № 68)

(название архива)
ЛИСТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
АРХИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
Фонд №		Опись №		Дело №		
Заголовок дела  

Дата использования	Кому выдано, фамилия, инициалы (разборчиво)	Характер использования (копирование, выписки, просмотр и др.)	Номера использованных листов	Подпись лица, использовавшего дело	
1	2	3	4	5