Приложение. Акт приемочной комиссии Федерального агентства железнодорожного транспорта по определению готовности к открытию для постоянной эксплуатации железнодорожного пути общего пользования (Образец)

УТВЕРЖДАЮ

_______________________________

(должность)

М.П. _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

АКТ N ___

от "__" ________ 20__ г.

приемочной комиссии Федерального агентства

железнодорожного транспорта по определению готовности

к открытию для постоянной эксплуатации железнодорожного

пути общего пользования

Организация ______________________________________________________

Объект ___________________________________________________________

Государственная приемочная комиссия, назначенная приказом

__________________________________________________________________

(наименование органа, назначившего комиссию)

(решением, постановлением и др.) N _______________________________

от "__" ____________ 20__ г., руководствуясь приказом Минтранса

России от "__" ____ 20__ г., на основании предложений владельцев

инфраструктур, которым принадлежат указанные железнодорожные пути,

УСТАНОВИЛА:

1. Владельцем инфраструктуры _________________________________

(наименование организации

и ее реквизиты)

предъявлен государственной приемочной комиссии ___________________

__________________________________________________________________

(наименование железнодорожного пути и вид строительства)

2. Строительство производилось в соответствии с разрешением

__________________________________________________________________

(дата, номер,

__________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего разрешение)

3. В строительстве принимали участие _________________________

(наименование

__________________________________________________________________

субподрядных организаций, их реквизиты, виды работ)

4. Техническая документация и смета разработаны генеральным

проектировщиком __________________________________________________

(наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим ______________________________________________________

(наименование частей и разделов документации)

__________________________________________________________________

и субподрядными организациями ____________________________________

(наименование организаций, их

__________________________________________________________________

реквизиты и выполненные части и разделы документации)

5. Исходные данные для проектирования выданы _________________

__________________________________________________________________

(наименование научно-исследовательских, проектно-изыскательских

__________________________________________________________________

и других организаций, их реквизиты)

6. Техническая документация утверждена _______________________

(наименование органа,

__________________________________________________________________

утвердившего документацию на железнодорожный путь)

"__" ____________ 20__ г. N ______

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ ____________________

окончание работ ____________________

8. Предъявленный владельцем инфраструктуры железнодорожный

путь _____________________________________________________________

(наименование железнодорожного пути)

имеет следующие основные показатели по мощности,

протяженности, скорости движения, провозной способности,

показателям по СЦБ и связи, электрификации:

┌──────────┬──────────┬─────────────────────┬────────────────────┐

│Показатель│ Единица │ По проекту │ Фактически │

│ │измерения ├─────────┬───────────┼─────────┬──────────┤

│ │ │общий (с │в том числе│общий (с │ в том │

│ │ │ учетом │ пускового │ учетом │ числе │

│ │ │ ранее │ комплекса │ ранее │пускового │

│ │ │принятых)│ │принятых)│комплекса │

└──────────┴──────────┴─────────┴───────────┴─────────┴──────────┘

9. Установленное на железнодорожном пути оборудование

соответствует проекту и соответствующим нормам и принято после

индивидуальных испытаний и комплексных опробований.

10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего

водоснабжения, канализации, тепло-, газо-, энергоснабжения и связи

обеспечивают нормальную эксплуатацию железной дороги и приняты

территориальными эксплуатационными организациями.

11. Мероприятия по охране труда, обеспечению

взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей

природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные

проектом, выполнены.

12. Стоимость объекта по утвержденной технической документации

и смете

всего __________________________________________________ тыс. руб.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ __________________ тыс. руб.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________ тыс. руб.

13. Стоимость основных фондов

всего __________________________________________________ тыс. руб.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ __________________ тыс. руб.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________ тыс. руб.

Решение государственной приемочной комиссии:

Предъявленный к приемке __________________________________________

(наименование железнодорожного пути)

выполнен (не выполнен) в соответствии с проектом, отвечает (не

отвечает) установленным требованиям, при его проектировании,

строительстве и приемке в эксплуатацию не нарушены (нарушены)

требования действующего законодательства, иных нормативных

правовых актов, а также соответствующие нормы, правила и

технические требования и готов (не готов) к открытию для

постоянной эксплуатации.

Председатель государственной

приемочной комиссии ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Члены государственной приемочной комиссии - представители:

Федеральной службы

по надзору в сфере

транспорта ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

владельца инфраструктуры ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

генерального подрядчика ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

генерального

проектировщика ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

органа исполнительной

власти субъекта

Российской Федерации

или органа местного

самоуправления ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

эксплуатирующей

организации ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

других ___________ _________ _____________

заинтересованных органов (должность) (подпись) (расшифровка

подписи)