Приложение № 2
к пунктам 5 и 9 
Порядка, утвержденного Приказом ФСО России
от 18.01.2007 № 25
(в ред. Приказа ФСО России
от 07.12.2012 № 633)
СПРАВКА
Выдана 
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) следует 
(цель поездки)

С ним (ней) следует(ют) 
(фамилия, имя, отчество члена семьи)

Справка выдана для производства в военных комендатурах гарнизонов (военных комиссариатах) или органах исполнительной власти, органах местного самоуправления, администрациях лечебных, санаторно-курортных или оздоровительных учреждений и т.п. отметок, подтверждающих факт пребывания в населенных пунктах (лечебных, санаторно-курортных или оздоровительных учреждениях).
Действительна при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего.
Инспектор кадрового аппарата

(наименование подразделения органов государственной охраны)
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		200		г.	
М.П.
Факт пребывания в населенном пункте (лечебном, санаторно-курортном или оздоровительном учреждении) лиц, указанных в справке, подтверждаю

(должность, фамилия и подпись должностного лица)

М.П.