Приложение № 4
к Административному регламенту Федеральной аэронавигационной службы по исполнению государственной функции по обязательной сертификации объектов Единой системы организации воздушного движения
Образец
ЗАЯВКА
на проведение сертификации
1.  
(наименование заявителя)
Место нахождения:  

Телефон, факс:  

Расчетный счет:  

в лице  
(Ф.И.О. руководителя заявителя)
просит провести сертификацию  
(наименование объекта ЕС ОрВД)
на соответствие сертификационным требованиям.
2. Заявленная сфера деятельности  

3. Дополнительные сведения  

4. Приложения  

Руководитель заявителя  
(Ф.И.О., подпись)
М.П.
“		”		200		г.