Приложение N 1. Акт приема-передачи имущества на ответственное хранение

АКТ

приема-передачи имущества на ответственное хранение

"__" ______________ 200_ г. ________________________

(место составления)

__________________________________________________________________

(должность, звание, фамилия и инициалы лица,

__________________________________________________________________

передавшего вещи на хранение)

передал_, а ______________________________________________________

(наименование организации, учреждения, которому

__________________________________________________________________

передается имущество, должность, фамилия и инициалы лица,

ответственного за его хранение)

принял_ на хранение нижеуказанные товары и иные вещи, изъятые по

делу об административном правонарушении N ________________________

┌───┬────────────┬─────────┬──────────┬──────────────┬───────────┐

│ N │Наименование│Индивиду-│Количест- │Стоимость (при│Примечание │

│п/п│ вещи, │альные │во, вес │необходимости)│ │

│ │ предмета │признаки │ │ │ │

├───┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴───────────┘

Должностное лицо,

сдавшее товары на хранение _______________/ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Лицо,

принявшее товары на хранение _____________/ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

Я, _________________________, предупрежден_ об ответственности

за сохранность переданного на хранение перечисленного имущества,

являющегося вещественным доказательством по делу об

административном правонарушении.

______________

(подпись)

______________

(дата)