Приложение №15
к Инструкции о порядке взаимодействия таможенных органов в целях обеспечения импортеров акцизными марками для маркировки табака и табачных изделий и о контроле их использования
УТВЕРЖДАЮ
Начальник  

таможенного органа
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		г.	
Акт
об уничтожении акцизных марок
от		№		
В соответствии с Инструкцией о порядке взаимодействия таможенных органов в целях обеспечения импортеров акцизными марками для маркировки табака и табачных изделий и о контроле

их использования, утвержденной приказом ФТС России от		№		, на основании	
приказа уполномоченного таможенного органа от		№		комиссия в следующем 	
составе:
			 – председатель комиссии;	
(должность)		(инициалы, фамилия)		
				
(должность)		(инициалы, фамилия)		
				
(должность)		(инициалы, фамилия)		
				
(должность)		(инициалы, фамилия)		
				
(должность)		(инициалы, фамилия)		
уничтожила следующие акцизные марки (таблицы 1, 2):
Таблица №1
Марки	
№ п/п	вид и параметры	серия	кол-во, шт.	
1	2	3	4	
				
Всего:		
Таблица №2
Марки	
№ п/п	вид и параметры	серия	кол-во, шт.	
1	2	3	4	
				
Всего:		

Итого было уничтожено неиспользованных и поврежденных акцизных марок в количестве 		шт.

(количество штук прописью)
Уничтожение марок было произведено  
(указывается дата, время, место и способ уничтожения марок)
Настоящий акт составлен в трех экземплярах на 		л.:

экземпляр 1 – ФТС России;
экземпляр 2 – уполномоченному таможенному органу;
экземпляр 3 – бухгалтерии уполномоченного таможенного органа.
Приложение: образцы марок 		экз.

(подписи председателя и членов комиссии)