Приложение № 1
к Инструкции о порядке взаимодействия таможенных органов в целях обеспечения импортеров акцизными марками для маркировки табака и табачных изделий и о контроле их использования
Заявка на изготовление акцизных марок
от		№		

№ п/п	Регистрационный номер заявления	Дата регистрации заявления	Наименование
организации,
ИНН	Номер, дата внешнеторгового договора, наименование иностранной организации-поставщика, страна, где она зарегистрирована	Заказанные марки	Примечание	
					вид и параметры	кол-во, 
шт.		
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

Начальник уполномоченного 
таможенного органа				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)