Приложение № 6
к Приказу Росспорта
от 25.09.2006 № 634
Представление
к присвоению почетного спортивного звания
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ	Звание	Фото 2 шт.
(3 на 4 см)
в блоке	ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)	Дата поступления в Росспорт	
					
Вид спорта			Дата проведения соревнования	Наименование соревнований (дисциплина, вес)	Ранг, категория соревнования	Показанный результат 	
			Число, месяц, год				
Фамилия		Имя						
Отчество		Дата рождения	число	месяц	год					
										
Субъект Российской Федерации		Город, поселок, село (место жительства)						
Принадлежность
к ВДФСО, ведомству						
Образование						
Место работы (учебы), должность						
Домашний адрес						
Спортивное звание (судейская категория)	Дата
присвоения	Ф.И.О. тренеров, подготовивших спортсмена 				
		1. 				
Стаж профессиональной деятельности спортсмена (тренера); судьи	С 19		г.	2. 				
		3. 				
Организация,
представляющая к награждению			
М.П.	
Должность		Подпись			
Дата