Бланк налогового органа
Справка
		сообщает, что
(указать название налогового органа, выдавшего справку)
	ранее предоставлялись/не предоставлялись
	(наименование организации или Ф.И.О. физического лица)	(нужное подчеркнуть)
отсрочки, рассрочки, налоговые кредиты, инвестиционные налоговые кредиты, реструктуризация.

(если предоставлялись, необходимо указать форму изменения срока уплаты налога, дату, номер решения,

основание предоставления (пункт статьи НК РФ или номер постановления Правительства РФ
	.
о реструктуризации), сумму)
	подтверждает, что
(указать название налогового органа)
	не нарушались/нарушались условия
	(наименование организации или Ф.И.О. физического лица)	(нужное подчеркнуть)
предоставления  		.
(указать форму изменения срока уплаты налога)
М.П.		
	(подпись руководителя налогового органа)