Приложение N 3. Акт итоговой проверки соответствия выполняемых работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации

__________________________________________________________________

(Наименование Ростехнадзора или территориального органа

Ростехнадзора)

Номер дела _______________ Экземпляр N ____

Шифр объекта

капитального строительства ____________

АКТ итоговой проверки N __________________

соответствия выполняемых работ требованиям

технических регламентов (норм и правил), иных

нормативных правовых актов и проектной документации

___________________ "__" _______________ 200_ г.

(место составления)

Мною (нами), _________________________________________________

(наименование должности, ФИО должностного

__________________________________________________________________

лица (лиц) Ростехнадзора или территориального органа

__________________________________________________________________

Ростехнадзора, осуществляющего (осуществляющих) итоговую проверку)

в присутствии ____________________________________________________

(наименование должности, ФИО присутствующих

__________________________________________________________________

представителей застройщика или заказчика либо лица,

__________________________________________________________________

осуществляющего строительство, иных лиц)

в соответствии с требованиями статьи 54 Градостроительного

кодекса Российской Федерации, пунктами 9 - 11, 13 - 14, 16

Положения об осуществлении государственного строительного надзора

в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства

Российской Федерации от 1 февраля 2006 г. N 54, проведена итоговая

проверка соответствия выполняемых работ требованиям технических

регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и

проектной документации и составлен настоящий Акт итоговой проверки

выполненных работ по _____________________________________________

(строительство, реконструкция или капитальный

ремонт - нужное указать)

__________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

по адресу: _______________________________________________________

(адрес объекта капитального строительства

в соответствии с разрешением на строительство)

В результате проведенной итоговой проверки установлено: ______

__________________________________________________________________

(наименование нарушений с указанием технических регламентов (норм

__________________________________________________________________

и правил), иных нормативных правовых актов, проектной

__________________________________________________________________

документации, требования которых нарушены и не устранены до даты

__________________________________________________________________

проведения итоговой проверки, либо наименование выявленных

__________________________________________________________________

нарушений и подтверждение их устранения со ссылкой на акты

__________________________________________________________________

об устранении таких нарушений)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица,

осуществляющего строительство (или их представителей) ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложения к акту итоговой проверки (при их наличии):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование должности,

ФИО должностного лица (лиц)

Ростехнадзора или территориального

органа Ростехнадзора, составившего акт итоговой проверки

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Наименование должности,

ФИО представителя

застройщика или заказчика

либо лица, осуществляющего строительство

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Наименование иных лиц,

участвовавших в итоговой проверке

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)