Приложение N 4. Заключение о соответствии объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации

Номер дела ______________________

Шифр объекта капитального

строительства ___________________

Экземпляр N ________________

Утверждено приказом (распоряжением)

N ________ от "__" ________ ____ г.

___________________________________

(подпись руководителя Ростехнадзора

или руководителя территориального

органа Ростехнадзора, заверенная

печатью)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о соответствии объекта капитального строительства

требованиям технических регламентов (норм и правил),

иных нормативных правовых актов и проектной

документации

Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано __________________________________

(наименование застройщика или

__________________________________________________________________

заказчика, являющегося юридическим лицом, номер и дата выдачи

__________________________________________________________________

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

__________________________________________________________________

реквизиты, фамилия, имя, отчество застройщика, являющегося

__________________________________________________________________

физическим лицом, паспортные данные, место проживания)

и на основании статьи 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации подтверждает, что ______________________________________

(построенный, реконструированный или

отремонтированный - нужное указать)

объект капитального строительства ________________________________

(наименование объекта

__________________________________________________________________

капитального строительства, основные сведения об объекте

__________________________________________________________________

капитального строительства)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

по адресу: _______________________________________________________

(адрес объекта капитального строительства

в соответствии с разрешением на строительство)

СООТВЕТСТВУЕТ требованиям: ___________________________________

__________________________________________________________________

(указываются наименование технического регламента (норм и правил),

__________________________________________________________________

иных нормативных правовых актов, проектной документации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ является Акт

итоговой проверки соответствия построенного, реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства требованиям

технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых

актов и проектной документации N ________ от "__" ______ 200_ г.

Наименование должности,

ФИО должностного лица (лиц)

Ростехнадзора или территориального

органа Ростехнадзора, проводившего

итоговую проверку

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Наименование должности,

ФИО представителя

застройщика или заказчика,

получившего заключение

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)