Приложение № 4
к Временным рекомендациям
Номер дела  

Шифр объекта капитального
строительства  

Экземпляр №  

Утверждено приказом (распоряжением)
№		от “		”				г.	
	
(подпись руководителя Ростехнадзора или руководителя территориального органа Ростехнадзора, заверенная печатью)	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о соответствии объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов
и проектной документации
Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано  
(наименование застройщика или заказчика,

являющегося юридическим лицом, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

фамилия, имя, отчество застройщика, являющегося физическим лицом,

паспортные данные, место проживания)
и на основании статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации подтверждает, что  
(построенный, реконструированный или отремонтированный – нужное указать)
объект капитального строительства  
(наименование объекта капитального строительства,

основные сведения об объекте капитального строительства)

по адресу:  
(адрес объекта капитального строительства в соответствии с разрешением на строительство)
СООТВЕТСТВУЕТ требованиям:  

(указываются наименование технического регламента (норм и правил),

иных нормативных правовых актов, проектной документации)

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ является Акт итоговой проверки соответствия построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации №  

от “		”		200		г.	
Наименование должности,
Ф.И.О. должностного лица (лиц)
Ростехнадзора или территориального
органа Ростехнадзора, проводившего
итоговую проверку
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
Наименование должности,
Ф.И.О. представителя
застройщика или заказчика,
получившего заключение
			
(подпись)		(расшифровка подписи)