Приложение № 14
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 № 659
(в ред. Приказа МЧС РФ
от 30.11.2007 № 624)
Форма акта проверки
соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений
Утверждаю

(должность)

(фамилия и инициалы)
“		”		г.	
М.П.
АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
“		”		г.	
В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий от “		”		г. №		
Комиссией в составе:
1.  
(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
2.  
(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)
3.  
(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)  
(полное наименование юридического лица
	,
или индивидуального предпринимателя)
осуществляющим производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений на основании

лицензии МЧС России от “		”		г. №		
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения:  

Почтовый адрес:  

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:  

Телефон:		, факс:		
Организационно-правовая форма:  

Руководитель предприятия:  

а) наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании  

б) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет  

в) повышение квалификации указанных в подпункте “б” лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет  

г) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона “О пожарной безопасности”  

д) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия  

Акты проверки качества выполненных работ прилагаются  

Выводы и предложения по результатам проверки *:

					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия