Приложение № 18
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 № 659
(в ред. Приказа МЧС РФ
от 28.06.2007 № 358)
Форма акта проверки качества выполненных работ
по тушению пожаров
АКТ
проверки качества выполненных работ по тушению пожаров
“		”		г.	
В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий от “		”		г. №		
Комиссией в составе:
1.  
(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
2.  
(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)
3.  
(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по тушению пожаров
Выполненных:  
(указывается полное наименование лицензиата)
на объекте:  

расположенном по адресу:  

Работы проведены в период с “		”		г. по “		”		г.	
на основании лицензии МЧС России от “		”		г. №		
В результате проверки качества выполненных работ  

и соответствия требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено:

ВЫВОД: качество работ  

выполненных:  

(соответствует, не соответствует)
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:  

Телефон доверия