Приложение № 7
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 № 659
Форма акта проверки
возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту
и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности
зданий и сооружений
Утверждаю

(должность)

(фамилия и инициалы)
“		”		г.	
М.П.

(наименование территориального органа МЧС России)
АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту
и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности
зданий и сооружений
“		”		 г.	гор.		
На основании заявления  
(наименование юридического лица или фамилия и инициалы 

индивидуального предпринимателя – соискателя лицензии)
Комиссия в составе:
1.  
(должность, фамилия, имя, отчество)
2.  

в присутствии  
(должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по  
(указать вид деятельности)

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)  

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения:  

Почтовый адрес:  

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:  

Телефон:		, факс:		
Организационно-правовая форма:  

Руководитель предприятия:  

а) наличие у соискателя лицензии помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании

б) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет  

в) повышение квалификации указанных в подпункте “б” лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет  

Выводы и предложения по результатам проверки

Члены комиссии:  
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

(фамилия, имя, отчество, подпись)
Один экземпляр акта на  		листах получил.

“		”		 г.		
					(фамилия, имя, отчество, подпись)	
Отметка о направлении (вручении):

Телефон доверия