ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ
КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО МОНТАЖУ,
РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

АКТ

проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту

и обслуживанию средств обеспечения пожарной

безопасности зданий и сооружений

"__" __________________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки

соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от

"__" __________________ г. N ________

Комиссией в составе:

1. ___________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ___________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя

проверяемой организации)

3. ___________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества выполненных работ по монтажу,

ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности

зданий и сооружений ______________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального

предпринимателя)

на объекте: ______________________________________________________

расположенном по адресу: _________________________________________

вид системы: _____________________________________________________

(АПТ, ПС, ОПС и т.д.)

Работы проведены в период с "__" ______ г. по "__" ________ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ г. N _______

в соответствии с проектом N _______, выполненным _________________

__________________________________________________________________

В результате проверки работоспособности и соответствия средств

обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям

действующих нормативных документов комиссией установлено: ________

__________________________________________________________________

ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию

средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений,

выполненных ______________________________________________________

(название организации)

__________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует))

______________________ _____________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

______________________ _____________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

__________________________________________________________________

Телефон доверия: ______________