Приложение 4
к Положению Банка России “О порядке администрирования Банком России поступлений в бюджетную систему Российской Федерации отдельных видов доходов”
от 25.12.2006 № 300-П
Сообщение администратора о возврате поступлений №  

“		”		200		г.	
Администратор  
(полное и сокращенное наименование,
	,
ИНН, КПП администратора)
осуществляющий функции администратора в соответствии с Федеральным законом
от 15 августа 1996 года № 115-ФЗ “О бюджетной классификации Российской Федерации”
сообщает  	,
(наименование органа Федерального казначейства)
об излишне (ошибочно) перечисленных в бюджет платежах  

(фирменное (полное официальное) и сокращенное наименование кредитной организации)
и представляет следующие реквизиты.
1. Статус плательщика (поле 101)  

2. Сумма платежа прописью (поле 6)  

3. Сумма платежа цифрами (поле 7)  

4. ИНН плательщика (поле 60)  

5. КПП плательщика (102)  

6. Плательщик (поле 8)  

7. Банк плательщика (поле 10)  

8. Номер счета плательщика (поле 9)  

9. БИК банка плательщика (поле 11)  

10. Номер счета банка плательщика (поле 12)  

11. ИНН получателя (поле 61)  

12. КПП получателя (поле 103)  

13. Наименование получателя (поле 16)  

14. Банк получателя (поле 13)  

15. Номер счета получателя (поле 17)  

16. БИК банка получателя (поле 14)  

17. Номер счета банка получателя (поле 15)  

18. Вид операции (поле 18)  

19. Очередность платежа (поле 21)  

20. Код бюджетной классификации (поле 104)  

21. Код ОКАТО (поле 105)  

22. Основание платежа (поле 106)  

23. Налоговый период (поле 107)  

24. Тип платежа (поле 110)  

25. Назначение платежа (поле 24)  

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
					
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)