Приложение № 1
к пункту 3 Порядка, 
утвержденного 
Приказом ФСО России
от 08.11.2006 № 495
(в ред Приказа ФСО РФ 
от 17.07.2009 № 431)
Образец бланка
Угловой штамп
войсковой части
(подразделения)
СПРАВКА
Дана  
(воинское звание,
		,
фамилия, имя, отчество)
проходящему военную службу по контракту, в том, что он в период

с “		”		20		г. по “		”		20		г. принимал участие в
	
мероприятиях, препятствующих своевременному прибытию для прохождения промежуточной (итоговой) аттестации.
Справка дана для представления в  
(наименование государственного и муниципального

образовательного учреждения, в котором обучается военнослужащий)
и в соответствии с п. 5 Правил, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2006 г. № 78, является основанием для переноса времени прохождения промежуточной (итоговой) аттестации.
Командир войсковой части (Начальник подразделения)				
	(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

“		”		20		г.	
М.П.