ТИПОВАЯ ФОРМА ДОГОВОРА
о выполнении учреждением здравоохранения
муниципального образования, оказывающим первичную
медико-санитарную помощь (а при его отсутствии -
соответствующим учреждением здравоохранения субъекта
Российской Федерации либо при отсутствии на территории
муниципального образования учреждений здравоохранения
муниципальных образований и субъектов Российской Федерации
медицинской организацией, в которой в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации,
размещен муниципальный заказ, за исключением медицинского
учреждения, подведомственного главному распорядителю
средств федерального бюджета), государственного задания
по оказанию дополнительной медицинской помощи

г. _____________ _____________ 200_ г.

_________________________________________________________________,

(полное наименование территориального фонда

обязательного медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем Фондом, в лице ____________________________

(Ф.И.О. должностного лица,

_________________________________________________________________,

его должность)

действующего на основании Положения о территориальном фонде

обязательного медицинского страхования, с одной стороны,

и ________________________________________________________________

(полное наименование учреждения здравоохранения муниципального

__________________________________________________________________

образования, оказывающего первичную медико-санитарную помощь,

_________________________________________________________________,

а при его отсутствии - соответствующего учреждения

здравоохранения субъекта Российской Федерации либо

при отсутствии на территории муниципального образования

учреждений здравоохранения муниципальных образований

и субъектов Российской Федерации медицинской организации,

в которой в порядке, установленном законодательством

Российской Федерации, размещен муниципальный заказ,

за исключением медицинского учреждения, подведомственного

главному распорядителю средств федерального бюджета)

именуемое в дальнейшем Учреждением, в лице _______________________

(Ф.И.О. должностного

_________________________________________________________________,

лица, его должность)

действующего на основании _______________________________________,

в соответствии с Постановлением Правительства Российской

Федерации от 28 декабря 2006 г. N 825 заключили настоящий Договор

о нижеследующем.