Приложение 1
к Порядку организации работы
по предоставлению отсрочки, рассрочки, 
инвестиционного налогового кредита
по уплате налогов и сборов, утвержденному
Приказом ФНС России
от 21.11.2006 № САЭ-3-19/798@
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении  
(указать нужную форму изменения срока уплаты налога)

(ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес местонахождения, или Ф.И.О. физического лица,
ИНН (при наличии), адрес места жительства)

прошу изменить срок уплаты  
(наименование налога(ов), сбора(ов))
	в сумме		на срок		
по основанию(ям) и на условиях, оговоренных(ым) подпунктом(ами)  

	пункта(ов)		статьи(ей)		части	
первой Налогового кодекса Российской Федерации.

Подпись руководителя организации (физического лица)		дата		
М.П.