Приложение № 2
к Типовому положению о предоставлении социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, в том числе молодым семьям и молодым специалистам
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 31.01.2009 № 83, от 28.04.2011 № 336)

(наименование органа местного самоуправления)
от гражданина(ки)  
(ф.и.о.)
	,

проживающего(ей) по адресу  

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня,		,	
	(ф.и.о.)		
паспорт		, выданный		
	(серия, номер)		(кем, когда)	
	"		"				г.,	
в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" (приложение № 1 к федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2013 года", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2002 г. № 858 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. № 83)).
Жилищные условия планирую улучшить путем  
(строительство

индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома – нужное указать)
в  
(наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести (построить)
	.	
жилое помещение)		
Состав семьи:
жена (муж)				
	(ф.и.о.)		(дата рождения)	

проживает по адресу		;	
дети:
			
(ф.и.о.)		(дата рождения)	
проживает по адресу		;	

(ф.и.о.)		(дата рождения)	

проживает по адресу		.	
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
			;	
(ф.и.о., степень родства)		(дата рождения)		
			.	
(ф.и.о., степень родства)		(дата рождения)		
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением  

	.	
(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)		
С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
					
(ф.и.о. заявителя)		(подпись заявителя)		(дата)	
Совершеннолетние члены семьи:
1)				;	
	(ф.и.о., подпись)		(дата)		
2)				;	
	(ф.и.о., подпись)		(дата)		
3)				;	
	(ф.и.о., подпись)		(дата)		
4)				.	
	(ф.и.о., подпись)		(дата)		
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)		;	
	(наименование документа и его реквизиты)		
2)		;	
	(наименование документа и его реквизиты)		
3)		;	
	(наименование документа и его реквизиты)		
4)		;	
	(наименование документа и его реквизиты)		
5)		.	
	(наименование документа и его реквизиты)