Приложение № 3
(рекомендуемое)
к проекту Административного регламента Федерального агентства кадастра объектов недвижимости по предоставлению государственной услуги “Ведение государственного фонда данных, полученных в результате проведения землеустройства”
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в пользование документов государственного фонда данных, полученных в результате проведения землеустройства
Заинтересованное лицо  
(Ф.И.О. физического лица (полностью) или наименование юридического лица (полностью))
Документ, удостоверяющий личность физического лица

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания

(область, город, улица, дом, корпус, квартира, телефон;

в случае временной регистрации указать также ее полный адрес)
Документ, подтверждающий регистрацию юридического лица

(дата и место государственной регистрации, номер документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице
в ЕГРП)

(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, в случае его отсутствия – иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)
Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица

(наименование, номер, дата)
Прошу предоставить документы:

(при наличии указать кадастровый номер земельного участка)

Документ, подтверждающий право на получение сведений ограниченного доступа

(наименование, номер, дата, кем и когда выдан)

Объем запрашиваемых документов  

Подпись заявителя		дата		
Контактный телефон
	/		/	ЗАРЕГИСТРИРОВАНО	
(Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление)		№			
				“		”		20		г.