Приложение № 4
к Инструкции (п. 20), утвержденной Приказом начальника Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации
от 08.11.2006 № 29
УТВЕРЖДАЮ

(наименование должности)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
“		”		200		г.	
СПИСОК
участников накопительно-ипотечной системы для исключения их из реестра участников
по  
(наименование структурного подразделения Службы)
№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Пол	Дата рождения	Место рождения	Номер паспорта	Наименование органа, выдавшего паспорт	Дата выдачи паспорта	Регистрационный номер участника	Основание для исключения из реестра	Право на пользование накоплений	Военный комиссариат, куда выслано личное дело	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
	I. Военнослужащие, уволенные с военной службы	
												
	II. Военнослужащие, исключенные из списков личного состава воинской части в связи с гибелью или смертью, признанием в установленном законом порядке безвестно отсутствующими или объявлением их умершими	

Должностное лицо,
ответственное за составление
списка						
	(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

(дата)
М.П.
Примечания: 1. Каждый лист списка подписывается должностным лицом, ответственным за составление списка.
2. В графе 10 указывается номер, дата и должность лица, издавшего приказ об исключении из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы).
3. В графе 11 указываются слова “имеет” или “не имеет”.