Приложение №1
к Приказу Минфина РФ
от 07.11.2006 № 138н
АКТ №		
о проведении проверки процесса денатурации
(введения денатурирующих веществ) этилового спирта
и спиртосодержащей непищевой продукции 
и содержания в них денатурирующих веществ
	“		”		200		г.	
(место составления акта)				(дата)				

(проверяемая организация (обособленное подразделение), ИНН, КПП)
Руководитель организации
(обособленного подразделения)  
(фамилия, инициалы, № телефона)
Главный инженер  
(фамилия, инициалы, № телефона)
Начальник лаборатории  
(фамилия, инициалы, № телефона)
Адрес организации
(обособленного подразделения)  

Настоящий акт составлен  
(фамилия, инициалы, должность должностного лица

(лиц) налогового органа, проводившего проверку)

Проверка проведена с  “		”		по  “		”		
	(время проведения проверки)	
в присутствии  
(фамилия, инициалы руководителя (представителя)

проверяемой организации (обособленного подразделения))
Основание  
(дата, номер распоряжения (приказа), на основании которого проводится мероприятие
по государственному контролю)
Лицензия  
(номер(а) лицензии(й) организации, дата выдачи, срок действия, наименование органа, выдавшего лицензию(и))

Вид мероприятия по контролю  
(плановое или внеплановое мероприятие по контролю)
Выявлены следующие нарушения:  

Выполнение мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе предыдущей проверки  

Приложения  

Предписания (предложения) проверяющего  

Разногласия (замечания) в ходе проведения проверки  

Акт направлен:
1-й экз.  

2-й экз.  

С актом ознакомился и один экземпляр получил  
(подпись руководителя (заместителя руководителя)

проверяемой организации (обособленного подразделения) либо представителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, дата)
Об исполнении предписаний и устранении отмеченных в акте недостатков и нарушений сообщить в  
(название налогового органа)

	к  “		”		200		г.	

Подписи присутствующих при проверке				
	(инициалы, фамилия)		(подпись)	
				
Подпись проверяющего (проверяющих)				
	(инициалы, фамилия)		(подпись)	
				
“		”		200		г.	
			(дата)