Приложение N 15. Предписание о запрещении использования средств индивидуальной и коллективной защиты работников, не имеющих сертификатов соответствия и не соответствующих государственным нормативным требованиям охраны труда (Форма N 15-ГИТ)

Герб России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТРУДУ

И ЗАНЯТОСТИ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА

в _____________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

_______________________________

(почтовый адрес, NN телефона,

факса)

ФОРМА N 15-ГИТ

ПРЕДПИСАНИЕ N ____

о запрещении использования средств индивидуальной

и коллективной защиты работников, не имеющих сертификатов

соответствия и не соответствующих государственным

нормативным требованиям охраны труда

"__" ____________ 200_ г. ______________________________

(место предъявления

предписания:

______________________________

наименование населенного

пункта, организации)

Кому _____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы работодателя (его

представителя))

__________________________________________________________________

(полное наименование организации)

В целях устранения выявленных в ходе проверки нарушений

государственных нормативных требований охраны труда, отмеченных в

протоколе (акте) проверки от "__" ___________ 200_ г. N _____, и в

соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Положением

о Федеральной службе по труду и занятости, утвержденным

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004

N 324, ОБЯЗЫВАЮ запретить с "__" _______ 200_ г. _________________

__________________________________________________________________

(использование)

следующих средств индивидуальной и коллективной защиты работников:

__________________________________________________________________

(наименование видов (типов) запрещаемых средств индивидуальной

и коллективной защиты)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

не имеющих сертификатов соответствия и не соответствующих

государственным нормативным требованиям охраны труда

О выполнении предписания сообщить по адресу: _____________________

__________________________________________________________________

Подпись должностного лица,

составившего предписание _________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись,

__________________________________________________________________

дата, личный штамп или печать)

Предписание получил ______________________________________________

(должность, фамилия, инициалы работодателя

__________________________________________________________________

(его представителя), подпись, дата)

Отметка о выполнении предписания и принятых мерах

__________________________________________________________________

(сведения о проверке выполнения предписания, об устранении

__________________________________________________________________

выявленных нарушений, мерах административного и иного наказания в

__________________________________________________________________

случае невыполнения предписания и другие сведения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Разрешаю возобновить использование:

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

_______________________________________ с "__" ___________ 200_ г.

(наименование вида (типа) средства

индивидуальной или коллективной защиты)

Подпись должностного лица,

принявшего решение

о возобновлении использования СИЗ ________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________

подпись, дата, личный штамп или печать)

С решением ознакомлен ____________________________________________

(должность, фамилия, инициалы работодателя

__________________________________________________________________

(его представителя), подпись, дата)