Приложение N 17. Заключение о соответствии законченного строительством или реконструированного производственного объекта требованиям охраны труда (Форма N 17-ГИТ)

Герб России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТРУДУ

И ЗАНЯТОСТИ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА

в _____________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

_______________________________

(почтовый адрес, NN телефона,

факса)

ФОРМА N 17-ГИТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о соответствии законченного строительством

или реконструированного производственного

объекта требованиям охраны труда

"__" ____________ 200_ г. ______________________________

(место составления заключения:

______________________________

наименование населенного

пункта, организации)

Мною, ____________________________________________________________

(должность, наименование субъекта Российской Федерации,

фамилия, инициалы)

в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и

Положением о Федеральной службе по труду и занятости,

утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации

от 30.06.2004 N 324, проведена проверка соответствия

государственным нормативным требованиям охраны труда законченного

строительством (реконструированного) производственного объекта ___

__________________________________________________________________

(наименование производственного объекта)

__________________________________________________________________

расположенного по адресу: ________________________________________

(название города, района, улица, номер

__________________________________________________________________

дома, участка)

предъявленного ___________________________________________________

(наименование и юридический адрес организации -

__________________________________________________________________

заказчика (застройщика))

УСТАНОВЛЕНО:

1. Строительство (реконструкция) объекта производилось в

соответствии с разрешением, выданным _____________________________

(наименование и реквизиты

__________________________________________________________________

организации, выдавшей разрешение, номер и дата выдачи разрешения)

__________________________________________________________________

2. Проектно-сметная документация на строительство

(реконструкцию) производственного объекта ________________________

(номер, серия)

разработана ______________________________________________________

(наименование и реквизиты организации -

__________________________________________________________________

разработчика проекта)

и утверждена _____________________________________________________

(наименование и реквизиты организации, утвердившей

__________________________________________________________________

проектно-сметную документацию)

__________________________________________________________________

3. Государственная экспертиза проектно-сметной документации

проведена ________________________________________________________

(наименование и реквизиты органа, проводившего

__________________________________________________________________

экспертизу)

Положительное заключение государственной экспертизы имеется

__________________________________________________________________

(номер, дата заключения)

4. Строительство (реконструкция) объекта производилось _______

__________________________________________________________________

(наименование и реквизиты подрядной и субподрядных организаций)

5. Технический надзор в ходе строительства (реконструкции)

производственного объекта осуществлялся __________________________

(наименование и

__________________________________________________________________

реквизиты организации (должность, Ф.И.О. должностного лица

организации), осуществлявшей технический надзор)

Акты технического надзора имеются.

6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ "__" ______________ 200_ г.

Окончание работ "__" ______________ 200_ г.

7. На объекте установлено предусмотренное проектом

оборудование.

Акты индивидуальных испытаний и комплексного опробывания

имеются.

8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего

водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,

энергоснабжения и связи приняты эксплуатационными организациями.

Акты приемки имеются.

9. Нарушения требований охраны труда и отступления от проекта,

выявленные при проведении предупредительного надзора за

строительством (реконструкцией) объекта, отмеченные в протоколе

(акте) проверки от "__" ________________ 200_ г. N _____ устранены

в полном объеме.

На основании проведенной мною проверки законченного

строительством (реконструкцией) производственного объекта,

предъявленной проектно-сметной и иной строительной документации,

прихожу к ЗАКЛЮЧЕНИЮ:

Предъявленный производственный объект ________________________

__________________________________________________________________

(наименование производственного объекта)

выполнен в соответствии с проектом и соответствует государственным

нормативным требованиям охраны труда.

Подпись должностного лица,

составившего заключение __________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись,

__________________________________________________________________

дата, личный штамп или печать)

Заключение получил _______________________________________________

(фамилия, инициалы работодателя (его

представителя), подпись, дата)