Приложение N 10. Протокол опроса физического лица (законного представителя юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (Форма N 10-ГИТ)

Герб России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТРУДУ

И ЗАНЯТОСТИ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА

в _____________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

_______________________________

(почтовый адрес, NN телефона,

факса)

ФОРМА N 10-ГИТ

ПРОТОКОЛ

опроса физического лица (законного представителя

юридического лица), в отношении которого ведется

производство по делу об административном

правонарушении

"__" ____________ 200_ г. ______________________________

(место составления протокола)

______________________________

(наименование населенного

пункта, организации)

Опрос начат в __ ч __ мин.

Опрос окончен в __ ч __ мин.

Мною, ____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица,

__________________________________________________________________

рассматривающего дело об административном правонарушении)

при рассмотрении дела об административном правонарушении в

отношении ________________________________________________________

(фамилия, инициалы физического лица либо наименование

__________________________________________________________________

юридического лица)

возбужденного на основании _______________________________________

(ссылка на протокол или постановление

__________________________________________________________________

прокурора о возбуждении производства по делу, с указанием даты и

номера)

в соответствии со статьями 25.1 (25.4) Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях в помещении ________

__________________________________________________________________

(место проведения опроса)

проведен опрос физического лица/представителя юридического лица,

(ненужное зачеркнуть)

в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Дата рождения _________________________________________________

3. Место рождения ________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации __________________________

телефон __________________________________________________________

5. Гражданство ___________________________________________________

6. Образование ___________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи ______________________________

8. Место работы или учебы ________________________________________

9. Профессия, должность __________________________________________

10. Иные данные о личности опрашиваемого _________________________

__________________________________________________________________

Опрос проводился с участием защитника ____________________________

(фамилия, инициалы, число,

__________________________________________________________________

месяц и год рождения, место работы, адрес места жительства,

__________________________________________________________________

наименование документа, удостоверяющего личность защитника

__________________________________________________________________

(физического или юридического лица), в отношении которого

__________________________________________________________________

возбуждено дело об административном правонарушении, серия, N, кем

и когда выдан)

которому разъяснены его права, предусмотренные ст. 25.5 КоАП РФ, в

том числе участвовать в производстве по делу с момента составления

протокола об административном правонарушении, знакомиться со всеми

материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,

заявлять ходатайства и отводы, участвовать в рассмотрении дела,

обжаловать применение мер обеспечения производства по делу

и постановления по делу, пользоваться иными процессуальными

правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации

об административных правонарушениях.

____________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись защитника, дата)

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств _____

__________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

Перед опросом мне разъяснены права, предусмотренные ст. 25.1

(25.4) КоАП РФ, в том числе право знакомиться со всеми материалами

дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять

ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,

давать показания на родном языке, пользоваться помощью

переводчика, делать замечания по поводу данных, занесенных

в протокол.

________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись опрашиваемого, дата)

По существу дела могу показать следующее:

__________________________________________________________________

(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные вопросы

__________________________________________________________________

и ответы на них)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________

(фамилия, инициалы опрашиваемого, подпись, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих лиц

__________________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления _________________________ Содержание заявлений: ________

(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_____________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись лица, проводившего опрос)

_____________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись иных лиц, участвовавших

в опросе)

_____________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись иных лиц, участвовавших

в опросе)

Протокол прочитан ________________________________________________

(вслух лицом, проводившим опрос, лицами,

участвовавшими в опросе)

Замечания к протоколу ____________________________________________

(содержание замечаний либо указание на их

__________________________________________________________________

отсутствие)

__________________________________________________________________

Протокол составлен _______________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица,

производившего опрос, подпись, дата)