Приложение. Сведения о гражданах субъекта Российской Федерации, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛУЧИВШИХ │

│ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ │

│ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ │

│ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН │

│ за _____ квартал, 200_ год │

│ │

│ (В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*> │

│ (нужное подчеркнуть) │

│ │

│ ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение к

┌───────────────────────┬──────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма N 67-ОУЗ-с │

│ │представления:│ └────────────────────┘

├───────────────────────┼──────────────┤

│Органы управления │поквартально │

│здравоохранением │- не позднее │

│субъектов Российской │5 числа │

│Федерации сведения о │месяца, │

│получении ВМП в ФСМУ: │следующего за │

│подведомственных │отчетным │ ┌────────────────────┐

│Росздраву - в Росздрав;│периодом; │ │квартальная, годовая│

│подведомственных РАМН -│за год - не │ └────────────────────┘

│в РАМН; │позднее 15 │ (подчеркнуть)

│подведомственных ФМБА │января │

│России - в ФМБА России.│ │

│ │ │

│Росздрав, ФМБА России, │поквартально │

│РАМН (сводные отчеты) -│- не позднее │

│в Минздравсоцразвития │15 числа │

│России │месяца, │

│ │следующего за │

│ │отчетным │

│ │периодом; │

│ │за год - не │

│ │позднее │

│ │1 февраля │

└───────────────────────┴──────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации ________________________│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________│

├───────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├──────────────┬───────────────────┬─────────────────────┤

│по ОКУД│отчитывающейся│территории по ОКАТО│ министерства │

├───────┤организации по│ │ (ведомства), органа │

│ │ ОКПО │ │ управления по ОКОГУ │

│ ├──────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │

└───────┴──────────────┴───────────────────┴─────────────────────┘