Приложение № 1
к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
от 09.12.2005 № 162/1070-4
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

(наименование избирательной комиссии)
на проведение проверки сведений, указанных юридическим лицом
при внесении (перечислении) пожертвования
	Наименование реквизита	Сведения о юридическом лице	Результаты проверки на соответствие сведениям, содержащимся в ЕГРЮЛ	
№
п/п *	1	2	3	
1	Наименование юридического лица			
2	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)			
3	Реквизиты банковского счета
(номер расчетного счета, банковский идентификационный код, наименование кредитной организации)			
4	Дата государственной регистрации юридического лица			
5	Проверка ограничений, установленных пунктом 3 статьи 30 Федерального закона “О политических партиях”, отсутствие которых подтверждено жертвователем	
5.1	жертвователь не является иностранным юридическим лицом		
5.2	жертвователь не является российским юридическим лицом с долей (вкладом) иностранного участия в его уставном (складочном) капитале, превышающей 30 		
	процентов на день внесения пожертвования				
		(дата внесения пожертвования)			
5.3	жертвователь не является международной организацией и международным общественным движением		
5.4	жертвователь не является органом государственной власти, иным государственным органом, органом местного самоуправления		
5.5	жертвователь не является государственным и муниципальным учреждением, государственным и муниципальным унитарным предприятием		
5.6	жертвователь не является юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля (вклад) Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и (или) муниципальных образований превышает 30 процентов на день внесения 		
	пожертвования				
		(дата внесения пожертвования)			
5.7	жертвователь не является организацией, учрежденной государственными органами и (или) органами местного самоуправления (за исключением акционерных обществ, учрежденных в порядке приватизации)		
5.8	жертвователь не является организацией, учрежденной юридическими лицами, указанными в подпунктах “д” и “и” пункта 3 статьи 30 Федерального закона
“О политических партиях”		
5.9	жертвователь не является организацией, в уставном (складочном) капитале которой доля (вклад) юридических лиц, указанных в подпунктах “д” и “и” пункта 3 статьи 30 Федерального закона “О политических партиях”, превышает 30 процентов на день 		
	внесения пожертвования				
		(дата внесения пожертвования)			
5.10	жертвователь не является воинской частью, военной организацией, правоохранительным органом		
5.11	жертвователь не является благотворительной организацией и религиозным объединением, а также учрежденной ими организацией		

(должность уполномоченного лица избирательной комиссии)		(подпись)		(дата)		(фамилия, инициалы)	
Данные проверены.
							
(должность уполномоченного лица регистрирующего органа)		(подпись)		(дата)		(фамилия, инициалы)