Приложение 2
Утверждено
Приказом Росгидромета
от 14.08.2006 № 176
Форма заявления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
В Лицензионную комиссию Росгидромета
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
Регистрационный номер		от “		”		200		г.	
Лицензиат  
(новые сведения о лицензиате: для юридических лиц – наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения

территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности;

для индивидуальных предпринимателей – фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность,

места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности)

ОГРН  
(государственный регистрационный номер о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП)

ИНН  
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)

просит переоформить лицензию на осуществление  

(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием работ в соответствии

с Положением о лицензировании данного вида деятельности, утвержденным постановлением

Правительства Российской Федерации)

Опись представленных документов на		листах в		экземплярах прилагается.	

Руководитель						
	(наименование организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

М.П.		
	(дата)	
Телефон/факс/E-mail для контактов:  

Приложение к заявлению
Опись представленных документов
Наименование документа	Наличие и состояние документа (заполняется при приеме документов)	Отметка о поступлении исправленного (недостающего) документа	
Заявление о переоформлении лицензии			
Копии учредительных документов (нотариально заверенные) для юридического лица			
Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления			
Перечень имеющихся оборудования и приборов, необходимых для выполнения лицензируемых работ			
Перечень имеющейся нормативной, методической, технологической и технической документации, используемой при выполнении лицензируемых работ			
Копии документов (дипломов, аттестатов, удостоверений), подтверждающих квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица на выполнение лицензируемых работ			
Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие стаж работы индивидуального предпринимателя или работников юридического лица в области осуществления лицензируемой деятельности			

Документы сданы		Документы приняты		
	(подпись)		(подпись)	

Дата “		”		200		г.	Дата “		”		200		г.	
Первый экземпляр описи – подшивается в документы
Копия – направляется (вручается) лицензиату