Приложение N 1. Список сотрудников, представляемых к сдаче испытаний на присвоение (подтверждение) квалификационной категории

Список

сотрудников ___________________________________________,

(наименование учреждения или органа УИС)

представляемых к сдаче испытаний на присвоение

(подтверждение) квалификационной категории

┌───┬──────┬──────────┬───────────────┬─────────┬──────┬─────────┐

│ N │Спец. │Занимаемая│Ранее присво- │Практи- │Общая │Заключе- │

│п/п│зва- │должность,│енная квалифи- │ческий │оценка│ние ко- │

│ │ние, │ с какого │кационная │опыт ра- │проф. │миссии о │

│ │Ф.И.О.│времени в │категория, дата│боты по │подго-│допуске к│

│ │ │занимаемой│и номер приказа│специаль-│товки │испытани-│

│ │ │должности │о ее присвоении│ности │ │ям │

├───┼──────┼──────────┼───────────────┼─────────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────┼──────────┼───────────────┼─────────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────┼──────────┼───────────────┼─────────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────┴──────────┴───────────────┴─────────┴──────┴─────────┘

Начальник подразделения

специальное звание подпись Фамилия, инициалы