Приложение № 3
к Порядку
Титульный бланк территориального органа ПФР

(почтовый индекс, адрес, телефон)
№		“		”		
УВЕДОМЛЕНИЕ
о регистрации физического лица в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства
Уважаемый(ая)  
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу  
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город,

населенный пункт, улица (проспект, переулок и т.д.), № дома (владение), корпус (строение), квартира)
					
(наименование территориального органа ПФР и его код)					

	ОГРНИП:																
идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН):													
сообщает, что в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании и на основании сведений  

содержащихся в  
(наименование документа, его реквизиты)
Вы зарегистрированы		в качестве		
	(число, месяц, год)			
по месту жительства в территориальном органе ПФР			
		(наименование территориального органа ПФР,
его код)	

с присвоением регистрационного номера				-				-							

Уполномоченное лицо
территориального органа ПФР				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.