Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

VI. Рекомендации и выводы

┌────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│Рекомендации │ │

├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│Выводы │ │

└────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

С актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актом

проверки:

В качестве уполномоченного представителя _____________________

_____________________

(Должность, ФИО)

_____________________

(подпись)

А также со стороны __________________________:

_____________________

(Должность, ФИО)

_____________________

(подпись)

Проверка соблюдения __________________________________________

лицензионных требований и условий осуществлена:

_____________________

(Должность, ФИО)

_____________________

(Должность, ФИО)

_____________________

(Должность, ФИО)

Акт проверки составлен в двух экземплярах, один вручен

представителю ______________, другой приобщен к лицензионному делу

N _____ от __________ или в номенклатурное дело N ________.

По результатам проверки составлен протокол об административном

правонарушении от _______ N ______, даны предписания об устранении

выявленных нарушений.

В журнале учета мероприятий по контролю _________ об указанной

проверке сделана запись N ___________ от ___________ /журнал учета

мероприятий по контролю _______________________ отсутствует/журнал

учета мероприятий по контролю _____________ оформлен с нарушениями

требований, предусмотренных Федеральным законом от 8 августа 2001

года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при проведении государственного контроля

(надзора)".

Акт составлен __________________________ "__" ________ 200_ г.

адрес осуществления

деятельности

"__" ч. "__" мин.