Приложение № 3
к Требованиям к регистрации объектов
в государственном реестре опасных
производственных объектов
и к ведению этого реестра
ЗАЯВЛЕНИЕ ЭКСПЛУАТИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(образец)
(оформляется на бланке организации)

(наименование регистрирующего органа)
Прошу (выбрать нужное):
1) зарегистрировать в государственном реестре опасных производственных объектов следующие объекты, эксплуатируемые организацией:
2) перерегистрировать в государственном реестре опасных производственных объектов следующие объекты, эксплуатируемые организацией:
3) внести изменения в государственный реестр опасных производственных объектов сведений о следующих объектах, эксплуатируемых организацией:
4) внести в государственный реестр опасных производственных объектов изменения сведений об организации, эксплуатирующей опасные производственные объекты:
5) исключить из государственного реестра опасных производственных объектов следующие объекты, эксплуатировавшиеся организацией:
6) исключить из государственного реестра опасных производственных объектов следующие объекты, эксплуатируемые организацией, вследствие изменений, в связи с которыми у этих объектов не стало признаков опасности:
7) выдать дубликат свидетельства о регистрации в связи с его утратой.
№ п/п	Наименование объекта	Сведения об изменении объекта	Регистрационный № (для ранее зарегистрированных объектов)	
1				
2				
3				

Сведения об организации до изменения	Сведения об организации после изменения	
		
Приложения (выбрать нужное):
1. Карты учета объектов на		 л. в 2 экз.	
2. Карты учета объектов до изменения на		 л. в 1 экз.	
3. Измененные карты учета объектов на		 л. в 2 экз.	
4. Свидетельство (копия свидетельства) о регистрации на		 л. в 1 экз.	
5. Копии документов о списании с баланса на		 л. в 1 экз.	
6. Дополнительные сведения об опасных производственных объектах на		 л. в 1 экз.	
7. Документ, характеризующий опасный производственный объект на		 л. в 1 экз.	
8. Копия договора аренды на		 л. в 1 экз.	
9. Документы, подтверждающие консервацию опасного производственного объекта (с указанием
	
срока консервации) на		 л. в 1 экз.	

(должность руководителя организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)