Приложение 2
(в ред. письма ФНС РФ от 23.08.2006 № ШТ-6-07/845@)

(наименование территориального налогового органа)
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
№			“		”		200		года	
о фиксации сведений в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
1. ЗАЯВИТЕЛЬ  
(наименование организации)
1.2. Местонахождение  
(юридический адрес)

(фактический адрес)
1.3. ИНН		КПП			
1.4. Код организации  	
(семизначный код в ЕГАИС)
2. Версия программных средств для фиксации сведений в ЕГАИС  

3. Номера накладных, подлежащих фиксации в ЕГАИС (№ накладной/внутрисистемный идентификатор накладной)

4. Подпись руководителя организации		
	(фамилия, и.о.)	
		
	(подпись)	
М.П.	“		”		200		г.	

5. Подпись ответственного лица налогового органа		
	(должность, фамилия, и.о.)	
		
	(подпись)	
	“		”		200		г.	

6. Регистрационный номер в Журнале Подтверждений