Приложение
к Порядку предоставления программных средств организациям, осуществляющим импорт этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
Начальнику  	
(наименование таможенного органа)
регистрационный №		/		от		 г.	
	(заполняется таможенным органом)				
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ

(полное наименование организации, ИНН, КПП, место нахождения организации)

просит предоставить программные средства  
(указывает вид программных средств)
для их установки в технические средства фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции в единую государственную автоматизированную информационную систему учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции.
Технические средства, в которые должны быть установлены программные средства, находятся  
(место нахождения технических средств)
Представители организации, которые будут участвовать в работе комиссии по проверке готовности технических средств к установке программных средств и установке програмных средств в технические средства

(фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон)

М.П. организации	Руководитель организации		
		(фамилия, инициалы, подпись)	
Заявление принято:  
(Ф.И.О. должностного лица таможенного органа, дата, печать)