Таблица 3

Пятый знак - способность к складыванию: тип 1 - нескладываемое, тип 2 - катаемое складываемое, тип 3 - некатаемое складное, тип 4 - разборное, тип 5 - разборное (катаемое складное), тип 6 - разборное (некатаемое складное).

Габаритные размеры кресло-коляски должны учитываться при ее предоставлении инвалиду с точки зрения возможности его передвижения в жилых помещениях, в зданиях и сооружениях, в транспортных средствах и для общей маневренности.

Максимальные габаритные размеры кресло-коляски, согласно ГОСТ Р 50602-93, должны составлять: длина - 1200 мм, ширина - 700 мм, высота - 1090 мм. При изготовлении кресло-колясок для особо грузных пользователей и ампутантов значения габаритных размеров могут быть увеличены: длина - до 1750 мм, ширина - до 810 мм.

Кресло-коляски, приводимые в движение инвалидом или сопровождающим лицом (кроме спортивных), должны иметь минимальный радиус поворота - не более 650 мм, минимальную ширину разворота - не более 1100 мм, масса полностью оснащенной кресло-коляски с ручным приводным ободом не должна превышать 25 кг, с ручным рычажным приводом - 35 кг.

К кресло-коляскам предъявляются определенные технические требования (требования устойчивости к климатическим внешним воздействующим факторам, конструктивные требования, требования прочности, требования статической устойчивости, требования надежности, требования стойкости к внешним воздействиям и живучести, требования эргономики, требования к сырью, материалам, покупным изделиям) и требования безопасности.

Существуют определенные правила приемки кресло-колясок с проведением испытаний (квалификационных, приемо-сдаточных, периодических, сертификационных, типовых).

Для кресло-колясок существует целый ряд комплектующих: колеса, спинки, съемные боковины, подголовники, подлокотники, подножки, ремни для пристегивания обуви, ремни для пристегивания ног, подпяточники, рукоятки (ручки) для толкания, сиденья (с регулируемой распоркой, при артродезе, кожаные для инвалидов с высокой ампутацией нижних конечностей, с вынимаемым сегментом для туалета).

Кресло-коляска комнатная с ручным приводом от обода колеса предназначена для передвижения внутри и вне помещений по дорожкам и площадкам с твердым покрытием как самостоятельно инвалидами, так и с помощью сопровождающих лиц.

Кресло-коляска комнатная может иметь различные типоразмеры и грузоподъемность в зависимости от возраста инвалида (дети, подростки, взрослые), его веса и др. Режим использования: пассивный или активный. Для обеспечения удобства при эксплуатации комнатная кресло-коляска может быть оснащена съемными и откидными опорами для ног, регулируемыми по длине голени; откидными подлокотниками; стояночными тормозами; пневматическими или цельнолитыми шинами; съемными боковинами; облегающими округлыми щитками больших колес; иметь неоткидную или откидную спинку с регулируемым углом наклона.

Кресло-коляска комнатная может складываться и раскладываться по вертикальной оси без инструмента. Ширина сиденья для взрослых может быть от 38 до 58 см (63 см - с широким сидением); для детей - от 24 до 32 см; подростков - от 32 до 38 см.

Существуют комнатные кресло-коляски для взрослых повышенной грузоподъемности (при массе пользователя до 150 кг).

Показаниями к обеспечению инвалидов комнатными кресло-колясками являются восстановление способности к передвижению, самообслуживанию.

Комнатная кресло-коляска выдается инвалиду при наличии выраженных нарушений ходьбы и стояния вследствие ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей на любом уровне; ложного сустава костей нижних конечностей; дефекта костей нижних конечностей; деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава III стадии с выраженным болевым синдромом или резко выраженной сгибательной или приводящей контрактурой; анкилоза или резко выраженной контрактуры обоих голеностопных суставов с порочным положением одной или двух стоп; ревматоидного артрита IV стадии с преимущественным поражением суставов нижних конечностей с выраженным нарушением функций; тромбооблитерирующих заболеваний артерий обеих нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени; заболеваний вен обеих нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; слоновости обеих нижних конечностей в стадии лимфодемы; гемиплегии, значительно выраженного, выраженного гемипареза; паралича обеих или одной нижней конечности; значительно выраженного, выраженного пареза обеих или одной нижней конечности; тетраплегии, значительно выраженного, выраженного тетрапареза; триплегии, значительно выраженного, выраженного трипареза; значительно выраженных, выраженных гиперкинетических нарушений; значительно выраженной атаксии; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений; врожденных аномалий (пороки развития) и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения III стадии, стенокардией напряжения с функциональным классом IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени в сочетании с недостаточностью кровообращения любой степени; заболеваний печени с выраженным нарушением функций, портальной гипертензией, асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени.

Прогулочная кресло-коляска предназначена для самостоятельного передвижения больных и инвалидов с утратой функций опорно-двигательного аппарата в условиях преимущественно вне помещений для преодоления значительных расстояний по дорогам с твердым покрытием. Прогулочная кресло-коляска должна быть высокопрочной, иметь возможность складывания и раскладывания без инструмента по вертикальной оси, комплектоваться съемными опорами для ног, регулируемыми по высоте, съемными боковинами, пневматическими и цельнолитыми шинами, стояночными тормозами, съемными подлокотниками и др.

Прогулочные кресло-коляски для взрослых изготавливаются с различной шириной сиденья (38, 40, 42, 43, 45, 48, 50 см и др.).

Существуют прогулочные кресло-коляски для взрослых с рычажным приводом, которые предназначены для самостоятельного передвижения больных и инвалидов в условиях преимущественно вне помещений для преодоления значительных расстояний по дорогам с твердым покрытием. Они должны быть изготовлены из прочных металлических труб, складываться и раскладываться без инструментов, комплектоваться съемными и поворотными опорами для ног, регулируемыми по длине голени, стояночными тормозами, пневматическими шинами и др.

Прогулочная кресло-коляска активного типа предназначается для реабилитации инвалидов молодого возраста, ведущих активный повседневный образ жизни, для самостоятельного, а также с помощью сопровождающих лиц перемещения в жилом помещении, на улице, в магазине, на работе и др.

Кресло-коляска активного типа должна быть выполнена из высокопрочных конструктивных материалов; быть легко управляемой; обладать повышенной прочностью элементов рамы (каркаса), ободов колес и др., маневренностью, надежностью; широкий диапазон регулировок; складываться и раскладываться без инструментов; иметь элементы индивидуальной регулировки (регулировка опорной площадки для ног, угла наклона спинки, высоты сидения, угла установки сидения), иметь быстросъемные задние колеса; помещаться в багажнике малолитражного автомобиля.

Ряд моделей колясок активного типа обеспечивает возможность свободного передвижения дома и на улице, быстрой и комфортной езды на дороге с различным покрытием, частого преодоления сложных препятствий, подъемов и спусков по лестницам, длительных и на дальние расстояния самостоятельных прогулок, т.е. отвечают концепции "коляски активного типа".

Показаниями к обеспечению инвалидов прогулочной кресло-коляской являются восстановление способности к передвижению, самообслуживанию.

Прогулочными креслами-колясками должны обеспечиваться инвалиды при наличии выраженных нарушений ходьбы и стояния вследствие ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей на любом уровне; деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава III стадии с выраженным болевым синдромом или резко выраженной сгибательной или приводящей контрактурой; анкилоза или резко выраженной контрактуры обоих голеностопных суставов с порочным положением одной или двух стоп; ревматоидного артрита IV стадии с преимущественным поражением суставов нижних конечностей; тромбооблитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени; заболеваний вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; паралича обеих или одной нижней конечности; гемиплегии, значительно выраженного, выраженного гемипареза; значительно выраженного, выраженного пареза обеих или одной нижней конечности; врожденных аномалий (пороки развития) и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; недостаточности кровообращения III стадии; стенокардии напряжения с функциональным классом IV; легочно-сердечной недостаточности 3 степени.

Малогабаритная кресло-коляска - предназначена для самостоятельного передвижения инвалидов с высокой ампутацией бедер в помещениях и на улицах по дорогам с твердым покрытием. Она может иметь следующие характеристики: металлическое основание на 4-х колесах; вес коляски - 4 - 6 кг, грузоподъемность - 80 кг, длина - 47 см, ширина - 38 см, высота - 170 мм и быть оснащена мягким сиденьем, ремнями для фиксации туловища, колесами, толкателями.

Показаниями к обеспечению инвалидов с высокими ампутационными культями обоих бедер малогабаритной кресло-коляской является восстановление способности к передвижению.

Малогабаритными также называют кресло-коляски с ручным приводом от обода колеса, имеющие ширину не более 580 - 600 мм, что позволяет без каких-либо операций и регулировок свободно проезжать в любую дверь квартиры, лифта, подъезда; имеющие меньший вес, высокую грузоподъемность, удобства в эксплуатации.

Кресло-коляски для детей-инвалидов имеют различные типоразмеры: для детей в возрасте до 4-х лет; от 3-х до 6-ти лет, от 7-ми до 15-ти лет. Детская кресло-коляска должна быть выполнена из высокопрочного сплава, легко управляться, компактно складываться (для перевозки в общественном транспорте). Существуют специальные кресло-коляски для детей, больных детским церебральным параличом, которые имеют необходимые антропометрические и эргономические показатели, могут быть оснащены специальными приспособлениями (специальный ортопедический стульчик, нагрудник для пристегивания ребенка, быстросъемный столик с установленной на нем антиспастической ручкой и др.).

Кресло-коляска с электроприводом - предназначена для самостоятельного передвижения в помещении и на улице инвалидов с нарушением функций верхних и нижних конечностей, приводится в движение электроприводом. Рамная конструкция такой кресло-коляски должна быть изготовлена из высокопрочных материалов. Кресло-коляска должна иметь электродвигатель, систему управления, тормоз, противоопрокидывающее устройство и др.

Показаниями к обеспечению инвалидов кресло-коляской с электроприводом является восстановление способности к передвижению при наличии ограничений способности к самообслуживанию 2 степени.

Кресло-коляской с электроприводом обеспечиваются инвалиды, имеющие выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями схвата и удержания предметов: стойкие деформации или заболевания нижних конечностей, таза или позвоночника в сочетании со стойкими заболеваниями или деформациями верхних конечностей; паралич, значительно выраженный, выраженный парез обеих нижних конечностей в сочетании со стойкими заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; паралич, значительно выраженный, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании со стойкими заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; гемиплегия, значительно выраженный, выраженный гемипарез.

При обеспечении инвалидов кресло-коляской с электроприводом должны также учитываться: возраст больного, состояние его интеллекта (возможность освоения управлением кресло-коляской), его социально-бытовые условия (место, условия проживания и др.). Противопоказаниям для обеспечения креслом-коляской с электроприводом являются наркологическая зависимость, алкоголизм, психические расстройства.