Форма № 41
(в ред. Приказа Судебного департамента
при Верховном Суде РФ от 28.07.2006 № 70)
Председателю районного суда  

Копия  

Прошу выслать в  	суд по поступившей надзорной жалобе 

(представлению) дело по обвинению (иску)

	,

рассмотренное “		”		 г.	

Приложение: копия определения на		 л.	
Председатель суда
(верховного суда республики,
краевого и областного суда,
суда города федерального
значения, суда автономной
области и автономного округа)	

(исполнитель, телефон)