Приложение 4. Лицензия

Приложение 4

к Временной инструкции

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЛИЦЕНЗИЯ

Регистрационный номер ____________________________________________

Выдана ___________________________________________________________

(полное название субъекта лицензирования)

__________________________________________________________________

(юридический адрес)

Код ОКПО _________________________________________________________

Предоставлено право осуществлять _________________________________

__________________________________________________________________

Дата выдачи лицензии "__" _____________ 199_ г.

Срок действия лицензии до "__" _____________ 199_ г.

Действует на всей территории Российской Федерации

В Федеральный реестр занесена "__" _____________ 199_ г.

Председатель Лицензионной комиссии

М.П.