Приложение № 3
к Порядку установления ежемесячной денежной выплаты Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы и членам их семей, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России
от 13.06.2006 № 461

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
(Пенсионный фонд Российской Федерации)
РЕШЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
от		№		

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
(Пенсионный фонд Российской Федерации)
рассмотрел заявление
гр.  
(фамилия, имя, отчество)
и решил отказать в назначении ежемесячной денежной выплаты, предусмотренной статьей 9.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. “О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы”, по следующим причинам:

(указать причину)

Решение может быть обжаловано в вышестоящий орган Пенсионного фонда Российской Федерации, который принимает решение по существу вопроса, обязательное для исполнения соответствующим территориальным органом.
Решение как территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, так и вышестоящего органа Пенсионного фонда Российской Федерации (по отношению к органу, вынесшему соответствующее решение) может быть обжаловано гражданином в суде.
Руководитель территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации (структурного подразделения Пенсионного фонда Российской Федерации)				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.