Приложение 1
Форма заявки на проведение добровольной сертификации
услуг в области народной медицины

(наименование органа по сертификации, адрес, тел./факс)
ЗАЯВКА
на проведение сертификации в Системе добровольной сертификации
услуг в области народной медицины
Ф.И.О. заявителя  

Форма организации деятельности  

Адрес регистрации  

Адрес места деятельности  

Телефон		Факс		
Банковские реквизиты  

просит провести добровольную сертификацию услуг в области народной медицины:
1.  

2.  

3.  

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения  
(контактный телефон/факс)
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.	Дата